KUNCI MENYELESAIKAN SKRIPSI DENGAN LANCAR

Kali ini saya tidak menjelaskan secara teori apa saja yang berpengaruh terhadap keberhasilan anda dalam menyelesaikan Skripsi Keperawatan. Hal ini sudah saya jelaskan dalam beberapa posting blog saya sebelumnya yang dapat anda lihat disini

Untuk posting saya kali ini saya akan menjelaskan faktor selain pemahaman teori yang dapat mempengaruhi keberhasilan anda menyelesaikan Skripsi Keperawatan. Faktor itu adalah:
-          Kerajinan mahasiswa
-          Mental baja
-          Tidak menyerah

Mungkin hal ini terlihat semacam motivasi saja, namun saya yakinkan anda faktor ini juga SANGAT PENTING!.

Read more »

MANAJEMEN BENCANA MENGGUNAKAN MODEL EKOLOGI

Dari segi letak geografisnya, Indonesia merupakan salah satu negara yang sangat beresiko untuk terjadi bencana alam, baik itu gempa bumi, banjir, tsunami, gunung meletus, maupun longsor.Penanganan yang tepat untuk menghadapi bencana sangat diperlukan sekali  mulai dari fase kesiapsiagaan sampai dengan rehabilitasi.Karena manajemen bencana merupakan kegiatan yang sangat kompleks. Jauh lebih kompleks dibanding manajemen kesehatan dalam kondisi biasa. Sehingga perlu pendekatan yang komprehensif termasuk aspek govermance dalam menangani bencana (Trisnantoro L, 2007).

Akan tetapi, kondisi yang terjadi selama ini, penanganan bencana masih kurang efektif dan bersifat parsial karena penanganan masih lebih sering hanya pada pemberian bantuan fisik selama bencana terjadi serta penanganan kondisi kegawatdaruratan.Kerjasama lintas sektor dalam kesiapsiagaan bencana dinilai masih sangat minim. Perlu penguatan dari seluruh lapisan mulai dari pemerintah pusat,  pemerintah daerah sampai dengan masyarakat untuk melakukan kesiapsiagaan bencana karena kesiapsiagaan merupakan hal yang penting dan harus dibangun pada setiap tingkat kelompok di masyarakat (Noor I, 2009).

Manajemen bencana menggunakan model ekologi dimungkinkan sangat tepat sekali untuk diterapkan karena tiap-tiap fase dalam bencana melibatkan seluruh lapisan komponen yang terlibat didalamnya mulai dari individu dan kelaurga sampai dengan pemerintah pusat.

Read more »

Pemberian layanan Informed Consent pada Setting Instalasi Gawat Darurat : Peran Hukum dalam menyelesaikan Sengketa

Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan salah satu unit di rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada penderita gawat darurat dan merupakan bagian dari rangkaian upaya penganggulangan penderita gawat darurat yang perlu diorganisir. Instalasi Gawat Darurat harus dapat Mencegah kematian dan cacat pada penderita gawat darurat hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya (Departemen Kesehatan RI, 1992). Di dalam ruangan IGD, seringkali petugas berpacu dengan waktu untuk menyelamatkan nyawa pasien. Pada kondisi Gawat Darurat, tindakan penyelamat secara cepat menjadi baku standart pelayanan di IGD manapun.

Dalam keadaan tertentu, pelaksanaan Persetujuan Tindakan Medik/Informed Consent sebelum pelayanan terhadap pasien tidak selalu mudah untuk dijalankan. Hal ini dirasakan terutama apabila pasien korban kecelakaan lalu lintas dalam keadaan tidak sadar dibawa ke Unit Gawat Darurat. Keadaannya sudah sangat gawat dan tidak ada waktu lagi untuk mencari atau menghubungi anggota keluarganya terlebih dahulu untuk minta Persetujuan Tindakan Medik/Informed Consent. Akibatnya dalam keadaan ini dokter harus segera mengambil tindakan penyelamatan sesegera mungkin bagi pasien. Dilakukannya tindakan medik ini karena semata-semata untuk menolong jiwa pasien. Padahal, langkah untuk segera menyelamatkan jiwa pasien adalah lebih tinggi kepentingannya daripada masalah memperoleh Persetujuan Tindakan Medik/Informed Consent itu sendiri (Poernomo B, 2001).

Read more »

Pemecahan Dilema Etika Keperawatan

2.1.      Definisi Dilema Etik

Dilema didefinsikan sebagai sebuah masalah yang menghadapkan seseorang dengan pilihan diantara beberapa opsi yang terlihat sama sama tidak difavoritkan. Sebagai contoh dalam kasus dimana seseorang dalam kondisi ‘vegetative stage’ atau tidak kunjung membaik, mungkin menghadapi keputusan untuk memperpanjang kemungkinan hidup yang kecil , atau tidak memiliki harapan hidup yang terlihat seperti sebuah kehidupan namun tanpa kualitas, atau membiarkan pasien meninggal dengan sendirinya. Dilema ini sepertinya akan menghadapkan tenaga kesehatan, oran tua, dan mereka yang mencintainya sebagai seorang pasien. Bagaimanapun ini akan menjadi fokus bagi perawat dan juga terlebih lagi, keluarga sering meminta bantuan perawat untuk memberian pertolongan dan kenyamanan  dalam situasi ini (Lachman, 2006).

2.2.Model Pertanyaan Etik

Model dari pertanyaan etik dalam gambaran bunga mungkin  dapat menunjukkan sebuah proses keputusan etik ini  bekerja.  Setiap helai daun bunga akan menunjukkan rentetan pertanyaan dari sebuah topik atau isu yang dipikirkan. Seseorang dapat berkeliling ke setiap helai daun sampai dia merasa bahwa semua pertanyaan atau isu telah terungkapkan dan memuaskan semua pihak. Dan sebagaimana peserta dalam perjalanan ini berkeliling bersama dalam pembuatan keputusan mereka, mereka akan kembali ke dalam pusat ‘ethical concern’. Pemikiran tentang isu ini tidak akan mengikuti jalan pemikiran yang sama karena selalu akan ada informasi baru. Sulit menentukan suatu keputusan dalam sebuah rentang waktu, atau apakah keputusan ini memang sudah yang paling benar.

  

Read more »

Sistem pakar: APLIKASI GOOGLE MAPS DALAM PENYEBARAN TENAGA PENOLONG SAAT BENCANA

APLIKASI GOOGLE MAPS DALAM PENYEBARAN TENAGA PENOLONG SAAT BENCANA

Bagian 1 : Analisa masalah

Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau faktor nonalam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya  korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis (Peraturan pemerintah no.21 th.2008).

Bencana mengakibatkan kerusakan di berbagai bidang. Menurut peraturan pemerintah no.21 th.2008 bencana dapat mengakibatkan timbulnya  korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis. Salah satu dampak bencana pada lingkungan fisik yang sering terjadi adalah rusaknya akses jalan disebuah wilayah. Seperti laporan BPBD yang dijelaskan Zaiful 15 lokasi tersebut sedang diajukan PAK yang terdiri dari 4 rumah terbakar, dan hanyut akibat banjir, dan 9 tebing jalan , dan 3 jembatan ambles akibat banjir.

Read more »

Contoh Kasus Pemecahan Masalah Dilema Etik Keperawatan

KASUS DAN PEMBAHASAN

KASUS :

Seorang laki-laki usia 65 tahun menderita kanker kolon terminal dengan metastase yang telah resisten terhadap tindakan kemoterapi dan radiasi dibawa ke IGD karena jatuh dari kamar mandi dan menyebabkan robekan di kepala.  laki-laki  tersebut mengalami nyeri abdomen dan tulang  dan kepala yang hebat dimana sudah tidak dapat lagi diatasi dengan pemberian dosis morphin intravena. Hal itu ditunjukkan dengan adanya rintihan ketika istirahat dan nyeri bertambah hebat saat laki-laki itu mengubah posisinya. Walapun klien tampak bisa tidur namun ia sering meminta diberikan obat analgesik. Kondisi klien semakin melemah dan mengalami sesak yang tersengal-sengal sehingga mutlak membutuhkan bantuan oksigen dan berdasar diagnosa dokter, klien maksimal hanya dapat bertahan beberapa hari saja.

Melihat penderitaan pasien yang terlihat kesakitan dan mendengar informasi dari dokter, keluarga memutuskan untuk mempercepat proses kematian pasien melalui euthanasia pasif dengan pelepasan alat-alat kedokteran yaitu oksigen dan obat obatan lain dan dengan keinginan agar dosis analgesik ditambah. Dr spesilalist onkologi yang ditelp pada saat itu memberikan advist dosis morfin yang rendah dan tidak bersedia menaikan dosis yang ada karena sudah maksimal dan dapat bertentangan dengan UU yang ada. Apa yang seharusnya dilakukan oleh anda selaku perawat yang berdinas di IGD saat itu menghadapi desakan keluarga yang terus dilakukan?.

Read more »

PROPOSAL PROGRAM PEMBELAJARAN : PENGEMBANGAN KURIKULUM INTERPROFESIONAL EDUCATION

PROPOSAL

2.1 Tinjauan Teori

Interprofesional Learning didefiniskan sebagai ‘belajar bersama untuk mempromosikan praktek kolaborasi (Hammick, 1998). Interprofesional Learning terjadi ketika dua atau lebih profesi belajar bersama, dari dan masing masing untuk meningkatkan kerjasama dan kualitas perawatan dan termasuk di dalamnya pembelajaran saat di perkuliahan dan pembelajaran klinik sebelum dan setelah kualifikasi, adaptasi dari sudut pandang profesi masing-masing. Interprofessional education diyakini penting untuk mengembangkan hubungan pekerjaan baik di antara profesional berbeda dengan meningkatkan interprofessional sikap dan perilaku yang positif (Barr, 2002). Hal ini terjadi ketika beberapa mahasiswa profesi belajar untuk mengefektifkan kolaborasi dan meningkatkan pelayanan kesehatan. Kegiatan pendidikan dilakukan dengan menggunakan pendekatan pembelajaran interaktif antar profesional untuk mengembangkan praktik kolaboratif antar profesi pendidikan (Freeth, 2002). Selain itu, Interprofessional education merupakan langkah yang diperlukan dalam mempersiapkan tenaga kesehatan yang lebih baik dan siap untuk menghadapi masalah kesehatan. Keberhasilan interprofessional education tergantung pada interaksi staf dan mahasiswa dengan konsep pembelajaran interprofessional education dan dicampur sebagai pembelajaran yang dipilih dan proses (Barr, 2002).

Read more »

Hubungan Credentialing dalam Membangun Profesionalisme Profesi Keperawatan

Hubungan Credentialing dalam Membangun Profesionalisme Profesi Keperawatan

“The Nursing Act is urgently needed  to regulate the nursing system, to set the required competences,  to protect the individual as the recipient of nursing  care, and to direct the nurses  as a caring profession“.

Jakarta Declaration (10 Asian NNAs) 25 November 2009

Hampir setiap Profesi menggunakan Credential untuk membuat kriteria dalam aspek  Keadilan, Kualitas, Kompetensi dan atau juga Keamanan dalam pemberian sebuah layanan yang profesional. Pada beberapa kasus, Profesi secara ‘voluntary’ atau secara sukarela atas dorongan komunitas mereka sendiri mengembangkan standart kualitas prakteknya sendiri. Sebuah profesi juga kadang diatur oleh peraturan daerah atau pemerintah dimana proesi itu berada sehingga terdapat perbedaan aturan profesi di berbagai negara. Meskipun penggunaanya yang luas pada berbagai profesi, istilah credentialing seringkali salah penggunanya dan salah pengertian di dalam mengartikannya (NOCA, 2005).

Read more »

Nilai, Moral dan Budaya dalam Etika Profesi Keperawatan

Nilai, Moral dan Budaya dalam Etika Profesi Keperawatan

Perkembangan teknologi dan ilmu pengetahuan, realitas keadaan ekonomi yang ada, perbedaan dalam masyarakat, dan adanya perkembangan global membuat perawat tidak bisa menghindari akan adanya isu etis saat berhubungan dengan individu,  komunitas, masyarakat, tempat kerja dan lainnya (Rich and Butts, 2010). Saat ini masalah yang berkaitan dengan etika (ethical dilemmas) telah menjadi masalah utama disamping masalah hukum, baik bagi pasien, masyarakat maupun pemberi layanan kesehatan.  Setiap dilema membutuhkan jawaban dimana dinyatakan bahwa sesuatu hal itu baik dikerjakan untuk pasien atau baik untuk keluarga atau benar sesuai kaidah etik (Suhaemi, M.E.,2004). Berhadapan dengan dilema etis bertambah pelik dengan adanya dampak emosional seperti rasa marah, frustrasi, dan takut saat proses pengambilan keputusan rasional (Tappen, 2005). Penting bagi semua kalangan keperawatan bukan hanya perawat di klinik, tapi juga pendidik di institusi pendidikan untuk mengerti, mengetahui dan memahami  lebih jelas etika profesi keperawatan

Read more »

ETHICAL CONSIDERTION IN GERIATRIC TRAUMA: BAGAIMANA SEHARUSNYA LANSIA DITANGANI

Hal-hal apa sajakah yang perlu perawat perhatikan pada penanganan pasien lansia dengan trauma?

Ketika seseorang mempertahankan kondisi waspada dalam menghadapi adanya peningkatan kebutuhan fisiologis, tubuh mampu mempertahankan kondisi fungsi yang bagus. Sedangkan ketidakseimbangan dalam sistem, akan menurunkan daya kompensasi tubuh. Penurunan fungsi pada lansia menyebabkan penurunan serius dalam performa untuk menangani stress dan lebih mudah terkena sakit. Karena menurunnya fungsi pada lansia, lansia kurang mampu untuk mempertahankan homeostatis untuk menghadapi cidera fisik. (Frankenfield D, 2000).

Pasien lansia yang mengalami trauma tidak dapat bertahan sebaik pada orang muda. Seringkali, penatalaksanaan yang agresif kurang begitu diaplikasikan untuk pasien lansia. Konsekuensinya, pasien lansia yang mengalami trauma kurang bisa untuk mempertahankan perfusi yang cukup pada organ vital. Setelah cidera, pasien lansia lebih cenderung untuk datang pada layanan gawat darurat dengan kondisi syok hipotensi dan hipotermi. Hal ini berkontribusi pada tingginya presentasi dari pasien trauma lansia yang masuk dalam statistik tingkat kematian awal setelah trauma. Hal ini berpengaruh pada kematian berhubungan adanya infeksi dan disfungsi organ yang luas (McKinley, 2000). 

Kematian juga dapat terjadi karena menurunnya kemampuan tubuh untuk mempertahakan kondisi fisiologisnya karena proses penuaan, dengan insiden yang tinggi adanya masalah kesehatan sebelum trauma terjadi sehingga membuat diagnosis yang akurat sulit untuk dicapai pada pasien lansia (Thompson, 1996).  Sebuah penelitian melaporkan bahwa masalah geriatrik membutuhkan pemikiran spesial pada tahap awal, sebagaimana satu dari tiga pasien yang nampak stabil pada ruang resusitasi dengan tekanan darah normal tapi ternyata meninggal 24 jam kemudian karena serangan jantung. Usia yang berhubungan dengan ketidakcukupan cardiac output, yang menjadi penyebab hipoperfusi, sulit diidektifikasi bersama kebutuhan metabolik dan adanya periphal vascular resistance. Beberapa penelitian mengatakan lebih mudah untuk ‘usaha yang tidak cukup untuk mengkompensasi’ ketika terjadi syok pada lansia, yang mengarah pada ketidakcukupan oksigen dan kemudian menciptakan ‘oksigen debt’. Sehingga konsekuensinya adalah semakin tingginya angka kematian (Safih MS, 1999). Faktor fisiologis dari penuaan menghambat kemampuan lansia untuk dapat berespon secara sempurna terhadap stress fisik yang dihadapi.Fisiologis lansia tidak dapat mentoleransi tambahan beban yang terjadi karena stress dari cidera atau disebabkan oleh penyakit kritis, karena sebagian besar kapasitas fungsi tubuh mereka berkurang.

Baru baru ini, dua penelitian melaporkan bahwa tingginya angka kematian kasus lansia memiliki insiden tinggi dari jantung dan komplikasi sepsis dan komplikasi respirasi pada lansia dengan trauma, ketika dibandingkan antara yang dapat bertahan dan meninggal (Shabot MM, 1995). Terdapat beberapa penemuan yang mengidentifikasi jantung, sebagai prediktor bebas dari kurangnya hasil yang baik pada lansia dengan trauma. Dalam penelitian dengan 456 pasien trauma usia lebih dari 65 tahun, Smith dkk melaporkan 5,4% tingkat kematian pada pasien tanpa komplikasi, 8,6% pada mereka dengan satu komplikasi, dan 30% pada lansia dengan lebih dari satu komplikasi. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sebenarnya penting untuk menurunkan komplikasi yang berkontribusi pada 32% semua kematian. Diantaranya komplikasi akibat masalah multiple organ failure mencapai 62% kematian pada lansia.

Prinsip etik yang perlu dipertimbangkan saat menangani pasien Lansia dengan Trauma

Keagresian saat membuat keputusan tentang operasi cepat pada lansia diketahui telah dapat menurunkan tingkat kematian sampai 10%. Terdapat beberapa keadaan dimana memang dibutuhkan untuk melakukan penanganan secara segera untuk pasien lansia dengan trauma walau mungkin karena keadaan keluarga yang ragu ragu sehingga menunda penanganan. Banyak dari mereka yang hanya memilih penanganan untuk menunjang kehidupan saja dengan alasan usia yang sudah tua. Isu etik tentang bagaimana seharusnya pasien lansia dirawat adalah sebuah tantangan bagi tenaga kesehatan dalam dua hal yaitu sumber daya dan pembiayaan. hasil akhir dari lansia dengan trauma dapat dimaksimalkan dengan pendekatan yang agresif, daripada sesuatu yang diperkirakan. Terdapat hasil yang baik dari adanya diagnosis awal dan keputusan segera, yang mana tenaga kesehatan memiliki kemampuan untuk mendiagnosa dan mengatasi injury pada pasien lansia dengan cepat (Demetriades, 2002).

Kelangsungan hidup pasien terlihat meningkat pada awal (satu sampai dua jam pertama) keagresifan dan monitor invasif. Usia yang semakin tua tidak seharusnya menjadi alasan untuk meniadakan kesempatan operasi pada luka yang terjadi. Banyak artikel yang menyatakan bahwa pasien lansia memiliki tingkat kematian yang sama tinggi baik dengan penanganan operasi ataupun non-operasi pada managemen splenic injury (Harbrecth, 2001). Albretch dkk melaporkan kegagalan tinggi sebanyak 33% pada pasien lansia dengan penanganan non-operatif, tapi sebenarnya memiliki tingkat tinggi dari adanya splenic injury dan cairan bebas intraperitoneal. Ini adalah alasan potensial mengapa pasien lansia memiliki tingkat kematian tinggi. Ini mungkin dikarenakan adanya kerapuhan dan menurunnya daya tahan tubuh terhadap trauma (Tsugawa, 2002).

Prinsip Etik yang berkaitan pada Pasien Lansia dengan Trauma

Non-malefisiensi / Tidak Membahayakan

Selama satu tahun meningkat dari umur 65 tahun, kesempatan meninggal pada pasien lansia dengan trauma meningkat 7%/tahun. Lebih lanjut, angka kematian ini dihubungkan dengan pentingnya operasi segera yang lebih memiliki resiko  hingga 3 kali lebih besar daripada bila dilakukan kepada orang muda. Hal ini terjadi karena meingkatnya kerapuhan tubuh lansia dalam menghadapi stress dari luar, dan membutuhkan adanya skoring tentang kerapuhan. Dengan adanya skoring ini, petugas kesehatan dapat lebih memprognosikan apakah operasi darurat yang akan dilakukan lebih memiliki manfaat atau sebaliknya. Terdapat hubungan antara tingkat ketahanan hidup dengan usia, dan hasil akhir secara luas pada pasien juga harus diingat saat pasien mencari pertolongan (Makary, 2010).

Beneficience

Seseorang dapat berargumen dalam seting cidera karena trauma, keinginan dari anggota tim adalah untuk melakukan hal yang baik bagi pasien. Pada praktek, kenyataannya semua penanganan memiliki resikonya sendiri, dan petugas kesehatan harus dapat mengetahui resiko ini disamping keinginan untuk menolong pasien. Seringkali terdapat konflik antara beneficence dengan non-maleficence, dimana penanganan operasi dapat menghasilkan keduanya sekaligus pada satu pasien. Hal ini kemudian menyarankan agar petugas terus meningkatkan kemampuan, mempertahankan konsep keilmuan yang cukup, dan mempertimbangkan keadaan dari semua individu. Sehingga menjadi penting untuk mengerti tantangan spesiik dalam merawat pasien lansia yang mengalami trauma (Anastasia, Anne, 2014).

Autonomy

Konsep dari autonomi berakar kepada hak individu untuk memilih keputusan berkaitan dengan hal pribadi pada pasien untuk membuat keputusan yang terinformasi secara penuh. Dia harus memahami semua resiko dan manaat dari prosedur dan kemungkinan suksesnya. Hal ini membutuhkan informasi yang memadai selama proses informed consent. Pasien mungkin memilih diantara beberapa penanganan atau malah menolaknya, bahkan bila penanganan ini direkomendasikan untuk menyelamatkan nyawa. Kemampuan determinasi diri pada populasi lansia mungkin menjadi tantangan sendiri. Seringkali dengan menuanya seseirang, pasien memiliki penurunan kemampuan untuk memutuskan sesuatu. Pasien bagaimanapun diperbolehkan untuk menentukan keputusan penanganan kesehatan mereka dengan mengikuti keinginan hidup atau masukan dari keluarga. Tenaga kesehatan seharusnya bisa menjaga keinginan pasien bahkan ketika pasien sendiri tidak dapat membuat keputusan tersebut.

Justice

Prinsip etik ke-empat yaitu keadailan, memokuskan kepada pendistribusian dari sumber daya dan organisasi lain secara merata. Pasien lansia adalah salah satu populasi yang rentan. Dari phatofisiologi penuaan, pasien lansia memiliki penurunan penglihatan dan pendengaran dan lainnya yang berkontribusi pada meningkatnya resiko trauma. Prinsip etik dari keadilan menuntut kita untuk dapat melindungi populasi yang rentan ini. Keadilan mengamanatkan bahwa beban dan manfaat dari treatment, bahkan untuk yang baru eksperimen untuk dapat didistribusikan secara sama setiap grup termasuk usia. Kita harus berhati-hati untuk tidak membuat keputusan yang mengarah ke diskriminasi pada pasien lansia dengan trauma dengan hanya memperhitungkan faktor usia saja. Petugas kesehatan dapat menggunakan pengukuran status fungsi dan atau kelemahan seobyektif mungkin dari luka yang didapatkan pasien dan kemungkinan hasil yang didapat setelah operasi. Penyedia layanan kesehatan harus memperhatikan empat aspek ini ketika mengevaluasi keadilan yaitu : sumber daya yang terbatas, kebutuhab\n yang berkompetisi, hak dan kewajiban serta konflik potensial yang mungkin terjadi (Holmes, 2010).

Decicion Making Capacity

Tantangan lain dalam menghadapi pasien lansia adalah dalam hal apakah pasien memiliki kemampuan un tuk mengambil keputusan. Ketika autonomy dihargai, dan ini tentu saja lebih disukai untuk mendapatlan informed consent dari pasien secara alngsung, pasien harus memiliki cukup pengetahuan untuk mengambil keputusan tersebut. Penilain klinis tentang pengambilan keputusan adalah bagian dari praktek kesehatan sehari-hari. Seorang pasien yang tidak sadar tentu saja tidak dapat membuat keputusan tersebut termasuk juga mereka yang dalam keadaan delirious atau mengalami dementia.Lebih lanjut, kemampuan untuk mengambil keputusan akan berbeda dan bervariasi tergantung keadaan medis seperti juga lansia. Keputusan formal dalam hal ini akan berada di bawah pengadilan (Murphy, 2012).

Do Not Resusitate

Pasien sebagai pengambil keputusan mempunyai hak untuk menolak tindakan penyelamatan nyawa berdasarkan prinsip dari autonomy. Ini juga termasuk cardiopulmonary resuscitation (CPR). Sebuah kebijakan DNR, untuk menahan CPR termasuk didalamna managemen airway, intubasi, dan intervensi farmakologis untuk menstimulasi jantung, kompresi jantung dan bahkan defibrilator. Berdaarkan data, diletahui (termasuk lansia) bahwa ¾ pasien percaya akan selamat dalam CPR. Hal yang tidak menguntungkan adalah secara realtias kurang dari 20% pasien bertahan hidup setelah CPR dan 10-44% dari paisen tersebut bertahan hidup dengan kerusakan neurologis. Di amerika terdapat peraturan disebut sebagai The Patient Self-Determination Act of 1990 yang mengijinkan pasien untuk menolak penanganan medis bahkan jika itu akan berakibat kematian, dan DNR mungkin adalah bagian dari arahan lebih lanjut mereka. Jika seorang pasien menjadi tidak dapat menentukan arahan dalam kesehatan mereka sendiri, dokter dapat menjadikan perintah DNR tetap diadakan untuk menghormati keinginan sebelumnya. Karena sebenarnya prosedur CPR tidak dibuat khusus untuk kematian yang telah diramalkan dari sebuah penyakit kronik. Seorang tenaga kesehatan tidak memiliki kewajiban untuk melakukan CPR jika prosedur tersebut terdapat kontraindikasi seperti DNR (diem, 1996).

Kesimpulan

Trauma pada populasi lansia sering terjadi dan dihubungkan dengan tingkat kematian yang tinggi, tidak hanya berhubungan dengan faktor mekanisme cidera, tapi juga komplikasi populasi seperti usia, menurunnya kemampuan fisik, meremehkan keparahan akibat cidera, ‘preexisting comordity’, dan ketidakcukupan kemampuan tubuh untuk kompensasi. 

Penurunan fungsi pada lansia menyebabkan penurunan serius dalam performa untuk menangani stress dan lebih mudah terkena sakit. Karena menurunnya fungsi pada lansia, lansia kurang mampu untuk mempertahankan homeostatis untuk menghadapi cidera fisik. (Frankenfield D, 2000).

Datar pustaka

Anastasia, Anne C, 2014. Ethics in Geriatric Trauma.  Division of Trauma, Department of Surgery , Rutgers – New Jersey Medical School , 150 Bergen Street Room M-229 , Newark , NJ 07101 , USA

Buemi M, Nostro L, Aloisi C, et al. Kidney aging: from phenotype to genetics. Rejuvenation Res 2005;8:101–9.

Barton RN, Horan MA, Clague JE, et al. The effect of aging on the metabolic clearance rate and distribution of cortisol in man. Arch Gerontol Geriatr 1999;29:95–105.

Chang dkk, 2010. TRAUMA MORTALITY FACTORS IN THE ELDERLY POPULATION

Crit Care Nurs Clin North Am 1996;8:7–16.

Deartemen Kesehatan RI, 1992 . Pedoman pelayanan kesehatan Jiwa Usia Lanjut. Cetakan kedua. Jakarta : Depkes Ditjen Pelayanan medik

Darmojo, RB.1999. Buku Ajar Geriatrik Ilmu kesehatan Usia Lanjut. Jakarta ; Balai Penerbit FK-UI

Demetriades D, Karaiskakis M, Velmahos G, Alo K, Newton E, Murray J, et al. Effect on outcome of early intensive management of geriatric trauma patients. Br J Surg 2002; 89: 1319–22.

Diem SJ, Lantos JD, Tulsky JA. Cardiopulmonary resuscitation on television; miracles and misinformation. N Engl J Med. 1996;334: 1578–82.

Frankenfield D, Cooney RN, Smith JS, et al. Age-related differences in the metabolic response to injury. J Trauma 2000;48:49–56Hawari , Mandang . 2000. Pendekatan holistik pada gangguan jiwa , Jakarta ; FKUI

Harbrecht BG, Peitzman AB, Rivera L, Heil B, Croce M, Morris JA Jr, et al. Contribution of age and gender to outcome of blunt splenic injury in adults: multicenter study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma 2001; 51: 887–95.

Hardywinoto. 1999 . Panduan Gerontologi Tinjauan dari berbagai ASPEC Jakarta : PT. Gramedia.

Holmes HM. Quality of life and ethical concerns in the elderly thoracic surgery patient. Thorac Surg Clin. 2009;19(3):401–7.

Janssens JP. Aging of the respiratory system: impact on pulmonary function tests and adaptation to exertion. Clin Chest Med 2005;26:469–84.

Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P, et al. Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients. J Am Coll Surg. 2010;210(6):901–8.

McKinley BA, Marvin RG, Cocanour CS, et al. Blunt trauma resuscitation: the old can respond. Arch Surg 2000;135:688–93.

Murphy T. Ethics in Clerkships; Surrogate Decision Making. University of Illinois at Chicago College of Medicine. [cited 27 Dec 2012]. Available from: http://www.uic.edu/depts/mcam/ethics/surrogate.htm .

Thompson LF. Failure to wean: exploring the influence of age-related pulmonary changes.

Safih MS, Norton R, Rogers I, Gardener JP, Judson JA. Elderly trauma patients admitted to the intensive care unit are different from the younger population. NZ Med J 1999; 112: 402–4.

Shabot MM, Johnson CL. Outcome from critical care in the “oldest old” trauma patients. J Trauma 1995; 39: 254–9.

Tsugawa K, Koyanagi N, Hashizume M, Ayukawa K, Wada H, Tomikawai M, et al. New insight for management of blunt splenic trauma: significant differences between young and elderly. Hepatogastroenterology 2002; 49: 1144–9.

Williams JM, Evans TC. Acute pulmonary disease in the aged. Clin Geriatr Med 1993;9: 527–45.

Read more »

'Dua Variabel' dalam Skripsi Keperawatan

Skripsi atau penelitian dalam Keperawatan biasanya memakai konsep Bivariat atau membandingkan dua variabel. Walaupun ada juga yang hanya mneggunakan konsep Univariat atau satu variabel saja yang biasanya bersifat Deskriptif. Namun untuk sebagian besar penelitian keperawatan menggunakan penelitian Bivariat karena data yang didapatkan lebih Objektif dan lebih terstruktur.

Dan karena tentunya Skripsi menentukan masa depan mahasiswa, maka dengan itu kami mencoba membantu anda memahami trik-tips membuat Skripsi yang tidak mudah untuk ditolak.

Yang pertama adalah anda harus memahami 'Dua Variabel' dalam penelitian Keperawatan.

Apa itu Variabel Penelitian?. Makna utama variabel penelitian adalah OBJEK YANG KITA TELITI. Sehingga penelitian dengan 2 Variabel artinya penelitian terhadap 2 OBJEK. 

Read more »

Konsep Bab 1: Pengaruh Tingkat stress terhadap kejadian Merokok Remaja SMA

Untuk mempermudah anda membuat latar belakang judul ini, maka sesuaikanlah dengan yang kami buat dibawah ini, Kami menyusun kerangka ini agar tulisan anda nanti dapat dengan mudah dimengerti oleh Dosen pembimbing anda sehingga mengurangi revisi yang mungkin terjadi. Kami membuatnya dalam format per-paragraph dimana tiap paragraph hanya berisi satu topik saja.

Selamat mengerjakan

[Paragraph 1] Apa itu Remaja: Jelaskan definisi remaja, karakteristik remaja

[Paragraph 2] Perubahan pada remaja: Remaja yang sedang mengalami masa pubertas/pendewasaan seringkali mengalami perubahan baik itu fisik maupun psikologis, jelaskan di paragraph ini. Salah satu perubahan psikologis pada remaja adalah stress... (masukkan kalimat ini untuk menyambung ke paragraph bawah). 

[Paragraph 3] Stress pada remaja: Jelaskan apa itu stress, Jelaskan stress yang terjadi pada remaja, apa yang terjadi pada lansia yang mengalami stress. Apa akibat stress pada remaja, jelaskan dalam paragrap ini.

Read more »

Nilai, Moral dan Budaya dalam Etika Profesi Keperawatan

Nilai, Moral dan Budaya dalam Etika Profesi Keperawatan

Hardiyanto, 2013

Perkembangan teknologi dan ilmu pengetahuan, realitas keadaan ekonomi yang ada, perbedaan dalam masyarakat, dan adanya perkembangan global membuat perawat tidak bisa menghindari akan adanya isu etis saat berhubungan dengan individu,  komunitas, masyarakat, tempat kerja dan lainnya (Rich and Butts, 2010). Saat ini masalah yang berkaitan dengan etika (ethical dilemmas) telah menjadi masalah utama disamping masalah hukum, baik bagi pasien, masyarakat maupun pemberi layanan kesehatan.  Setiap dilema membutuhkan jawaban dimana dinyatakan bahwa sesuatu hal itu baik dikerjakan untuk pasien atau baik untuk keluarga atau benar sesuai kaidah etik (Suhaemi, M.E.,2004). Berhadapan dengan dilema etis bertambah pelik dengan adanya dampak emosional seperti rasa marah, frustrasi, dan takut saat proses pengambilan keputusan rasional (Tappen, 2005). Penting bagi semua kalangan keperawatan bukan hanya perawat di klinik, tapi juga pendidik di institusi pendidikan untuk mengerti, mengetahui dan memahami  lebih jelas etika profesi keperawatan

Awal mula keperawatan profesional dimulai oleh Florence nightingle pada abad ke 19. Sebuah sekolah keperawatan di Inggris yang didirikannya adalah tempat pertama dimana pembentukan nilai dan etik dalam keperawatan mulai dibicarakan (Kuhse and Singer, 2001). International Council o Nurses (ICN) yang menjadi penggagas pertama dalam mengembangkan kode etik keperawatan didirikan pada tahun 1899. Pada tahun 1990, buku pertama etika keperawatan berjudul “Nursing Ethic:for hospital and private use” ditulis oleh perawat senior Amerika bernama Isabel Hampton Robb. Pada awalnya di tahun 1960-an, kode etik keperawatan masih terfokus kepada aspek ‘physician’ yang mana memang keadaan waktu itu perawat adalah perempuan dan kedokteran didominasi laki-laki. Pada 1973, kode etik telah keperawatan berubah pandangan menjadi lebih fokus kepada pasien (Butts, 2006).

Kode etik merupakan panduan yang sistematis bagi perawat untuk  membentuk perilaku etik yang akan menjawab pertanyan normatif akan nilai dan kepercayaan apakah yang seharusnya diterima secara moral. Walaupun tidak ada kode etik yang dapat memberikan jawaban penuh, kode etik dapat memberikan pendekatan yang lebih baik untuk dapat memecahkan dilema atau kasus etik (Beauchamp and Childress, 2001). Kode etik keperawatan ada kerena perawat sebagai profesi mengakui prinsip dan standart manusia untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang optimal.

Australia Council of Nursing menyatakan bahwa Perawat menerima hak universal manusia dan tanggung jawab moral untuk menjaga perbedaan dan kesamaan hak dari semua orang. Ini mencakup adanya pengakuan, penghormatan dan melindungi perbedaan masyarakat, budaya, nilai, ekonomi hak sosial dan politik serta moral etika yang ada dan melekat pada setiap diri manusia (ACN, 2009). Hal ini memunculkan pandangan bahwa kode etik tidak lepas dari adanya nilai, norma dan budaya yang ada di individu dan masyarakat sebagai dasar timbulnya kode etik itu sendiri.

Canadian Nurse Association (CNA) membagi kewajiban etik ke dalam 7 nilai utama sebagai dasar hubungan profesional antara perawat dengan individu, keluarga, grup, komunitas dan masyarakat. Kode etik dari persatuan perawat di Kanada ini akan diperbaharui secara berkala  untuk memastikan bahwa kode etik ini akan memenuhi kebutuhan perawat dengan mencerminkan perubahan dalam nilai sosial dan kondisi yang ada di masyarakat (CNA, 2008). Hal ini menegaskan bahwa kode etik merupakan panduan etika yang akan terus berkembang. Perkembangan yang sejalan dengan perubahan konteks sosial masyarakat yang dapat memiliki pengaruhi signifikan terhadap praktik keperawatan.

Nilai dalam Etika Profesi Keperwatan

Nilai merupakan hal yang tidak lepas dalam praktek profesi keperawatan. American Nurse Asociation (ANA) mengatakan bahwa nilai merupakan hal yang penting dan ditegaskan keberadaanya (emphasized) dalam Kode Etik Keperawatan (ANA, 2001). Nilai merupakan pandangan dan evaluasi individu atau masyarakat terhadap apa yang baik dan diinginkan ataukah sesuatu itu  tidak baik dan tidak diinginkan (Rich and Butts, 2010).

Nilai dalam keperawatan mencakup penghargaan akan apa yang penting dan baik untuk profesi dan keperawatan begitu pula baik untuk pasien sendiri (Rich and Butts, 2010). Mempertahankan integritas dalam menghargai nilai berarti bertindak secara konsisten dengan nilai personal manusia dan nilai dari profesi (ANA, 2001). Nursing Council of Hongkong dalam kode etik keperawatan diwilayahnya mengatakan bahwa perawat harus mengahargai martabat, nilai, budaya dan kepercayaan pasien dan keluarga dalam memberikan pelayanan keperawatan (NCH, 2009).

Nilai dalam keperawatan mempunyai peran vital dalam penyelesaian masalah etik. Rich dan Butts menjelaskan ketika perawat dipaksa dan ditekan untuk melakukan sesuatu yang tidak sesuai dengan nilai mereka, nilai dari seorang perawat harus dapat memandu penalaran moral dan aksi perawat bahkan ketika orang lain menantang kepercayaan perawat (Rich and Butts, 2010). Dari sini jelas bahwa etika atau perilaku etik yang digunakan perawat dalam praktek profesinya tidak lepas dari nilai-nilai keperawatan sendiri sebagai dasar, sebagai panduan yang memberikan pencerahan dan tertuang dalam Kode Etik Keperawatan.

Nilai adalah cikal bakal daripada etika keperawtan itu sendiri. Pullman mengatakan bahwa ada dua konsep dari martabat manusia. Yang pertama adalah martabat dasar (basic dignity), dan kedua adalah martabat personal (personal dignity).  Memahami konsep martabat individu yang menjadi bagian utama dan penting dari diri seseorang dan pasien lainnya merupakan nilai sendiri yang mana menjadi dasar bagi perawat dalam melakukan penalaran moral (Pullman, 1999).  Penalaran moral yang menjadi dasar perilaku etik seorang perawat dijelaskan pullman diatas harus menghargai dan memahami martabat dari individu. Nilai yang profesional adalah bagian didalam penalaran moral (moral reasoning) (Rich and Butts, 2010).

.

Moral dalam Etika Profesi Keperawatan

Australian Council of Nursing mengatakan bahwa perawat yang menghargai kualitas layanan keperawatan dalam mengambil keputusan mempertimbangkan perawatan sesesorang, menerima nilai moral pasien dan bertanggung jawab dalam memastikan bahwa mereka memiliki pengetahuan, kemampuan dan pengalaman dalam memberikan perawatan profesional. Lebih lanjut ACN menjelaskan bahwa perawat menghargai  nilai dan kebaikan dalam diri seseorang dengan cara menghargai nilai moral pasien dan martabatnya (ACN, 2009).

Kata moral berasal dari bahasa Latin mos (jamak mores) yang berarti kebiasaan, adat. Moral merupakan suatu standar salah atau benar bagi seseorang. Moral adalah standart yang paling dasar dari apa yang benar dan salah yang individu pelajari dan masukkan ke dalam dirinya (Bertens, 1993).  Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (1989: 592), moral diartikan sebagai akhlak, budi pekerti, atau susila.

Perawat menghargai aspek legal dan moral baik dari individu, termasuk anak-anak, untuk berpartisipasi kapanpun dimungkinkan dalam pengambilan keputusan terhadap pelayanan keperawatan dan medis yang akan mereka terima (ACN, 2009). Kepercayaan seorang perawat, berdasar pada penalaran moral yang baik, yang harus mengarahkan perawat saat memberikan pelayanan (Butts, 2006).

Secara umum, penalaran menggunakan proses  pemikiran yang abstrak untuk memecahkan masalah dan menyusun rencana. Penalaran Moral menyinggung bagaimana tentang manusia seharusnya bertindak (Angeles, 1981).  Lalu bagaimanakan menggunakan penalaran moral ini dalam praktek keperawatan?. Aristotle dalam Broadie (2002) menyebutnya sebagai kebijaksanaan. Kebijaksanaan berfokus kepada pencapaian yang baik, dengan cara mengetahui bagaimana harus bertindak dalam situasi tertentu, melakukan pertimbangan yang mendalam, dan mempunyai watak yang konsisten dan karakter yang bagus. Sehingga, praktek keperawatan yang berdasarkan pertimbangan moral adalah praktek keperawatan yang mendasarkan pertimbangan bijaksana dalam mengambil keputusan, terlebih keputusan etik.

Karena perawat menerima dan menghargai moral individu pasien dalam memberikan layanan asuhan keperawatan yang berkualitas, maka etika perawat dalam praktek keperawatan harus memperhatikan moral individu baik moral pasien maupun moral perawat sendiri. Hal ini menandakan bahwa aspek moral berpengaruh kepada etika profesi keperawatan. Perbedaan moral pada setiap individu menuntut perbedaan ‘kebijaksanaan penilaian moral’ oleh perawat dalam memberikan pelayanan yang beretika dan profesional.

Budaya dalam Etika Profesi Keperawatan

Profesi keperawatan mengakui adanya perbedaan di dalam masyarakat. Menghargai perbedaan masyarakat memerlukan perawat untuk memahami bagaimana latar belakang perbedaan budaya dan bahasa dapat mempengaruhi ketersediaan dan penerimaan layanan keperawatan dan kesehatan di sebuah tempat (ACN, 2009).

Kebudayaan merupaka sistem yang kompleks, yang di dalamnya terkandung ilmu pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum, adat-istiadat, dan kemampuan lain, serta kebiasaan yang di dapat oleh manusia sebagai anggota masyarakat (Ranjabar, 2006). Budaya terdiri dari pengetahuan, kepercayaan, dan nilai yang berada dalam pikiran anggota-anggota individual masyarakat. Masyarakat menggunakan komponen budaya  dalam proses orientasi, transaksi, pertemuan, perumusan, gagasan, penggolongan, dan penafsiran perilaku sosial nyata dalam kehidupan mereka (Kalangie, 1994).  

Canadian Nurse Asociation (CNA) menyatakan bahwa konteks sosial dimana perawat bekerja akan terus berubah dan memberikan pengaruh yang signifikan untuk praktek keperawatan. Dengan merubah secara berkala isi dari kode etik keperewatan, diharapkan kode etik akan mampu memenuhi kebutuhan perawat untuk mengikuti perubahan nilai sosial dan kondisi yang mempengaruhi masyarakat, perawat dan penyedia layanan kesehatan lain (CNA, 2008). Menghargai masyarakat membutuhkan perawat untuk mengenali dan mendengarkan klaim moral dari masyarakat dan hak dasar manusia sebagai penyokongnya. Hal ini termasuk mendengarkan kebutuhan dan perhatian masyarakat  yang mungkin mempunyai inisiatif sendiri untuk pemenuhan kebutuhan kesehatannya (ACN, 2009).  

Dari sini dapat diketahui bahwa budaya masyarakat disebuah tempat menjadi penting bagi perawat untuk ketahui, terima dan hargai. Budaya masyarakat menentukan penerimaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Masyarakat memiliki pandangan sendiri akan kebutuhan kesehatan yang mereka cari. Perawat saat memberikan pelayanan hendaknya mampu menghargai nilai budaya yang ada di dalam sebuah komunitas dan dapat dijadikan dasar etika dalam berhubungan dengan masyarakat.

Daftar Pustaka

1.    American Nurse Association (ANA). 2001. Code o Ethic for Nurse with Interpretive statement. Silver Spring, MD :Author

2.    Angeles, Peter A, 1981.  Dictionary of Philosophy.  New York: Barnes & Noble Books.

3.    Australian College of Nusring (ACN), 2009. Code o Ethic for Nurses in Australia. Australia Nursing Federation : Australia

4.    Beauchamp T and Childress J (2001) Principles of Biomedical Ethics, Oxford University Press, New York.

5.    Bertens. K,1993.etika, Jakarta :PT.Gramedia Pustaka Utama

6.    Broadie (2002). Comparison o sales people in multiple vs single level direct selling. Journal of Selling and Management, Volume XXII, number 2, 67-75.

7.    Butts, Jaeni B, 2006. Ethic in professional nursing practice. Joanett and Abarlett Publisher.

8.    Canadian Nurse Association (CNA), 2008. Code of Ethic for Registred Nurse. CNA : Ottawa

9.    Nico S Kalangie, (1994). Kebudayaan dan Kesehatan Pengembangan Pelayan-an Kesehatan Primer Melalui Pen-dekatan Sosiobudaya. Jakarta : PT. Kesaint Blanc Indah Corp.

10.  International Council of Nurses (1999–2006) Position Statements, ICN, Geneva. Available at: www.icn.ch.

11.  Johnstone M and Kanitsaki O (2007) ‘An exploration of the notion and nature of the construct of cultural safety and its applicability to the Australian health care context’, Journal of Transcultural Nursing, 18(3), pp. 247–56

12.  Kalangie, Nico S (1994). Kebudayaan dan Kesehatan Pengembangan Pelayan-an Kesehatan Primer Melalui Pen-dekatan Sosiobudaya. Jakarta : PT. Kesaint Blanc Indah Corp.

13.  Kuhse and Singer, 2001. What is bioethics? A historical approach, a companion to bioethic (pp 3-11). Oxford, UK: Blackwell.

14.  Nursing Council o Hongkong, 2009. Code of Professional Conduct and Code of Ethics. NCH : Hongkong

15.  Rich and Butts, 2010. Foundation of Ethical Nursing Practice. Joane and Barnett Learning : LCC

16.  Ranjabar, Jacobus. 2006. Sistem Sosial Budaya Indonesia: Suatu Pengantar. Bogor: Ghalia Indonesia

17.  Suhaemi, M.E.,2004. Etika Keperawatan : Aplikasi pada Praktek. Jkarta: EGC

18.  Tappen, M.R., Sally A. Weiss, Diane K.W. (2004). Essentials of Nursing Leadership and Management. 3 ^rd Ed. Philadelphia : FA. Davis Company.

19.  World Health Organization (2001) Health and Human Rights Publication Series: 25 questions and answers on health and human rights, WHO Press, Geneva. Available at: www.who.int.

Read more »