Practice Theory/Micro Theory

Practice theory lebih spesifik dan jelas cakupannya dibanding middle range theory, teori pada level ini juga didefinisikan juga sebagai prescriptive theory, situations-spesific theory, dan micro theory. Practice theorymenetukan tindakan atau intervensi keperawatan yang cocok untuk mencapai tujuan tertentu, fokus pada fenomena keperawatan yang spesifik dengan memberikan arahan langsung pada praktek keperawatan dan mempunyai pernyataan teoritis yang jelas, hipotesis dengan menguraikan kejelasan fenomone. Practice theorymenyediakan kerangka kerja untuk intervensi keperawatan dan memprediksi hasil dan efek dari praktek keperawatan itu sendiri (Peterson & Bredow, 2004).

Practice theory berkembang dari middle range theory, pengalaman praktik keperawatan dan uji empiris. Pengalaman praktik klinis perawat dapat menjadi sumber utama untuk pengembangan practice theorykeperawatan. Kedalaman dan kompleksitas teori keperawatan digambarkan dan dijelaskan melalui apresiasi secara mendalam terhadap fenomena keperawatan dan hubungan antara aspek pada situasi keperawatan (McKenna, 1997). Contoh Practice theory yaitu bonding attachment theory, therapeutic touch, exercise as selfcare, caring for patient with chronic skin disease, quality of care, dll (Peterson & Bredow, 2004).

Paradigma dan Teori Keperawatan dapat dijadikan kedalam satu kelompok, yaitu berdasarkahn urutan/hierarki Ilmu pengetahuan yang telah kita kenal yaitu (diurutkan berdasar yang paling abstrak hingga yang paling praktikal) :

1. Metaparadigma : Orang, Lingkungan, Kesehatan dan Keperawatan.

2. Philosophy : Nightingle

3. Model Konseptual : Neuman sistem model

4. Teori : Grand teori, Midle range teori, 

(Alligood, M.R., & Tomey, A.M. 2006. Nursing Theory).

Konsep Mikro Teori/ Teori Praktek

Mikro teori/ teori praktek merupakan teori yang dikembangkan berdasarkan perkembangan dari middle range theory, karenanya teori ini lingkupnya  lebih sempit dan lebih konkrit keabstrakannya dibandingkan dengan ketiga teori  dalam tingkatan teori. (Jacox, 1974 dalam McKenna, 1997). Lebih lanjut dikatakan, teori praktek/ micro theory adalah teori yang memberikan arahan langsung pada perawat untuk mencapai tujuan, artinya teori ini memberikan suatu produk intervensi  spesifik yang harus dilakukan perawat agar dapat memberi efek pada kondisi pasien. Parker dan  Smith (2010) menyatakan bahwa teori praktik adalah deskripsi dan perkembangan dari tindakan keperawatan yang telah ada dan dikembangkan untuk digunakan pada situasi keperawatan yang spesifik. Berdasarkan Ellis dalam Reed et al, 2004, mengatakan bahwa semua pengetahuan keperawatan dikembangkan untuk praktek, sehingga semua teori keperawatan tanpa menghiraukan tingkatannya maka merupakan teori praktek.

Idealnya teori praktik berhubungan erat dengan  konsep dari middle range theory dan dibawah kerangka kerja dari grand theory. Contohnya tindakan keperawatan yang dapat dikembangkan menjadi teori praktik yaitu perawat mengetahui bahwa mereka dapat mengurangi nyeri pada pasien dengan melakukan intervensi yang spesifik dan mengurangi kerusakan kulit karena tekanan dengan perubahan posisi yang teratur (Parker & Smith, 2010). Wooldridge (1992) dalam Mckenna (1997) menjelaskan beberapa ciri dari teori praktek/ micro theory, yaitu:

1.       Teori praktek dinyatakan dalam sebuah hubungan sebab akibat antara makna dan tujuan yang dapat di uji secara empiris.

2.       Focus pada penyebab yang dapat dimanipulasi oleh perawat; efek yang dianggap relevan untuk mengevaluasi hasil yang telah dicapai ; dan ketidaktentuan kondisi yang dapat diaplikasikan dalam situasi praktik.

3.       Fokus  pada makna yang dapat diasumsikan secara mandiri oleh profesi perawat  baik praktik  manipulasi langsung maupun struktur panduan praktik.

      

      Perkembangan Teori Praktik/ Micro Theory

Teori praktik merupakan hasil dari sebuah proses refleksi  dari dunia nyata keperawatan klinis, dimana didalamnya dibutuhkan “engaging”, intuiting, dan envisioning.  Engaging berarti keterlibatan langsung perawat pada suatu situasi. Intuiting berarti perspektif subyektif yang dibawa perawat pada situasi tertentu berdasarkan pengalaman yang telah didapatkannya. Envisioning berarti intuisi kreatif  perawat dalam memberikan arti unik dalam situasi tersebut dan mengungkapkan kemungkinan-kemungkinan baru (Chin & Kramer, 1995 dalam McKenna, 1997). Refleksi bukan sebagai akhir dari pencarian pendekatan baru namun sebagi suatu proses yang berlanjut. Ada beberapa langkah dalam proses refleksi yaitu mengumpulkan pengalaman, konsentrasi pada perasaan sendiri, mengevaluasi kembali melalui asosiasi, integrasi, validasi dan ketepatan.

Untuk melakukan proses tersebut dilakukan dengan mengumpulkan data-data pengalaman dalam bentuk jurnal tertulis, melakukan studi studi dari jurnal ilmiah, diskusi dengan kolega. Parker dan Smith, 2010 menambahkan sumber sumber dari pengembangan mikroteori ini adalah pengalaman sehari-hari dari perawat, diskusi dengan perawat mahir berdasar kasus yang ditemuinya. Langkah kedua menurut mereka yaitu konsentrasi pada perasaan berarti tidak hanya mendeskripsikan perasaannya saja tentang pengalaman itu tetapi mencari bukti ilmiah/pertanggungjawaban dari perasaan itu. Kepercayaan kuno  tentang situasi itu tidak boleh mempengaruhi persepsi. Bahkan kepercayaan kuno tersebut sebaiknya diganti dengan hal hal yang baru dan terbuka. Hal ini dapat dicapai dengan menulis sebuah catatan ilmiah.

Langkah ketiga yaitu terdiri dari empat bagian. Yang pertama adalah asosiasi atau hubungan memungkinkan praktisi refleksi untuk menghubungkan situasi yang ada dengan pengetahuan yang telah ada dan tindakan yang dilakukan. Hasil akhirnya adalah praktisi tersebut mengganti perilaku atau ilmu yang lama dengan yang baru. Hal ini dapat dicapai dengan brainstorming dari kelompok, diskusi terbuka untuk mengklarifikasi pikiran dan perasaan agar muncul pendekatan baru.

Langkah berikutnya yaitu integrasi. Dalam langkah ini praktisi mulai mengelompokkan beberapa ide, perasaan, dan isu  yang muncul dalam langkah asosiasi. Hasil dari pengelompokkan ini didapatkan suatu hubungan lagi dan suatu kesimpulan. Disini konsep baru, proposisi awal dan asumsi dapat terlihat. Dapat juga hal tersebut berhubungan dengan teori yang sudah ada.Validasi berarti membandingkan hasil pendekatan baru dengan pengalaman, pengetahuan dan pendekatan dari praktisi lain untuk mengetahui keaslian dari ide praktisi. Validasi juga berarti mencoba hasil pendekatan praktisi di situasi lain. Cara terbaik untuk mevalidasi hasil pendekatan baru adalah mengembalikan pendekatan tersebut ke praktik klinik dan diuji disana.

Ketepatan adalah langkah terakhir dalam proses refleksi yaitu menggabungkan perilaku dan pendekatan baru dengan dasar pengatahuan kita. Sebagai hasilnya pengetahuan baru tersebut dapat digunakan di masa depan pada situasi yang sama saat pertama kali refleksi dilakukan.

Secara ringkas, tingkatan pengembangan teori  dapat dijelaskan sebagai berikut :

Philosophical theory	§  Falsafah keperawatan  merupakan karya awalyang mendahului era teori. §  Falsafah berkontribusi umtuk  pengetahuan keperawatan dengan  memberikan arahan untuk disiplin  dan membentuk dasar untuk keilmuan professional, yang mengarah kepada pemahaman teoritis baru.
Grand theory	§  Cakupannya luas dan kompleks. §  Membutuhkan penelitian yang spesifik sebelum dapat sepenuhnya di ujicobakan §  Tidak memberikan panduan terhadap intervensi keperawatan yang spesifik,namun memberikan kerangka kerja struktural dan  ide yang abstrak.
Middle range theory	§  Cakupannya lebih terbatas dan kurang abstrak §  Menjelaskan fenomena spesifik atau konsepdan mencerminkan  praktek keperawatan
Practice Theory	§  Lebih tidak abstrak, lebih spesifik dan cakupannya lebih sempit  di bandingkan dengan middle range theory. ·       Berorientasi pada suatu tindakan  nyata untuk tujuan yang spesifik. §  Fokus kepada fenomena keperawatan spesifik yang mencerminkan praktek klinisdan hanya terbatas kepada  populasi atau bagian dari situasi pada teori.

Baca Juga: HUBUNGAN ANTARA PARADIGMA KEPERAWATAN DENGAN TEORI KEPERAWATAN

APLIKASI TEORI KATHARINE KOLCABA

Posted in: Falsafah, Teori